财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费(fèi)用等(děng)，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zu全国文明城市几年评选一次 全国文明城市是不是终身制ì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服(fú全国文明城市几年评选一次 全国文明城市是不是终身制)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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