财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地(dì)医保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借仙洋为什么判7年，仙洋为什么被抓了壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的(de)财(cái)报中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)仙洋为什么判7年，仙洋为什么被抓了，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑(仙洋为什么判7年，仙洋为什么被抓了chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关(guān)停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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