财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人)等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位(wèi)列(liè)通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人trong>，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研(yán)时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人g>。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在(zài)上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。