财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医(日本还有能力侵华吗，日本敢不敢侵略中国yī)师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规日本还有能力侵华吗，日本敢不敢侵略中国模的(de)较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的(de)个(gè)体牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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