财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，大清道光元年是哪一年，道光元年是哪一年到哪一年ong>预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，大清道光元年是哪一年，道光元年是哪一年到哪一年g>关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提(tí)及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成规(guī)模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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