财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价(jià)格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(y边际贡献的计算公式是什么呀á)冠(guān)、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集采(cǎi边际贡献的计算公式是什么呀)是(shì)压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医边际贡献的计算公式是什么呀疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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