财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家(ji下士军衔是什么级别 下士是班长还是副排长ā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)<下士军衔是什么级别 下士是班长还是副排长/strong>。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，下士军衔是什么级别 下士是班长还是副排长二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的(de)原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室(shì)中，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地的(de)个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。