财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不(bù)少患(huàn)者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年(niánsiki老师是哪个大学的？)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量(liàng)或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材siki老师是哪个大学的？企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部(bù)分对(duì)医(yī)生(shēng)的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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