财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

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　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要什么是艾里斯ABC理论 艾里斯abc理论提出的时间为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本(běn)市场走势一(yī)路(lù)下(xià)行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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