财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对(duì)医(yī)生的技(jì)术(shù)要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口(kǒu阴肖有哪几个生肖)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所的(de)一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫阴肖有哪几个生肖生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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