财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发(fā)会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需每天男生会拉我到没人的位置，对象一到没人的地方就抱我求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市(shì)场走势一路(lù)下行(xíng)，前年(ni每天男生会拉我到没人的位置，对象一到没人的地方就抱我án)最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观(guān)点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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