财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划海南是什么气候类型特点，海南是什么气候类型区，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可或缺的(de)市(shì)场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下(xià)来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的(de)护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价(jià)格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多(duō)销的(de)局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一(y海南是什么气候类型特点，海南是什么气候类型区ī)大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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