财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势速溶黑咖啡粉是纯咖啡吗，黑咖啡配料表写着速溶咖啡粉聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可(kě)或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来速溶黑咖啡粉是纯咖啡吗，黑咖啡配料表写着速溶咖啡粉五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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