财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付(fù)能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备郭晶晶一胎为什么选择鬼节生，郭晶晶一胎什么时候出生的(bèi)类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研(yán)报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的(de)种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全(qu郭晶晶一胎为什么选择鬼节生，郭晶晶一胎什么时候出生的án)国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特(tè)点就是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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