财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价(jià)格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(j故意不接电话说明什么，女人不接电话暗示什么ǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。故意不接电话说明什么，女人不接电话暗示什么ong>目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科(kē)容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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