财联(lián)社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。洋槐蜜多少钱一斤，正宗洋槐蜜多少钱一斤>

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的(de)医(yī)护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善洋槐蜜多少钱一斤，正宗洋槐蜜多少钱一斤型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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