财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压力也是(shì)机会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗周冬雨高考成绩是多少分，周冬雨高考分数是多少五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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