财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支付能(néng)力提(tí)高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策(cè)医(yī)疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔河北保定技校排名，保定技校前十名机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分(fē河北保定技校排名，保定技校前十名n)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连(lián)锁率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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