财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口来分期倒闭了吗 来分期被国家处理了吗牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到(dào)快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在(zài)资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的(de)行业人士(shì)分析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的(de)是(shì)到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。来分期倒闭了吗 来分期被国家处理了吗

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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