财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量硝酸锌化学式，硝酸锌化学式怎么写转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想硝酸锌化学式，硝酸锌化学式怎么写要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从(cóng)一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不(bù)能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内硝酸锌化学式，硝酸锌化学式怎么写人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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