财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(珠海一共几个区最繁华的是哪个街区，珠海几个区？哪个区好？jiāng)为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利(lì)能(néng)力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化(huà)为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已(珠海一共几个区最繁华的是哪个街区，珠海几个区？哪个区好？yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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