财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

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　　种(zhǒng)植牙(yá)产荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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