财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国(guó)内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒ武汉市初中排名表，武汉初中排名一览表前一百u)一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)武汉市初中排名表，武汉初中排名一览表前一百。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医武汉市初中排名表，武汉初中排名一览表前一百院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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