财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价(jià)格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量(liàng中考立定跳远满分多少米2023，中考立定跳远男生评分标准2022)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力(l中考立定跳远满分多少米2023，中考立定跳远男生评分标准2022ì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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