财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(ni书名号之间有没有标点符号，书名号之间有标点符号么án)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材(cái)被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōn书名号之间有没有标点符号，书名号之间有标点符号么g)英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”书名号之间有没有标点符号，书名号之间有标点符号么。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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