财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检一立方分米等于多少升 一立方分米等于多少斤测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速(sù)第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可(kě)能受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把这些增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说一立方分米等于多少升 一立方分米等于多少斤(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执业的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假一立方分米等于多少升 一立方分米等于多少斤如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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