财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，电热毯可以水洗吗，电热毯怎么清洗透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行(xíng)业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的(de)原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，电热毯可以水洗吗，电热毯怎么清洗trong>目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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