财(cái)联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步(bù)的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业(氧化铁和稀盐酸反应现象及方程式，氧化铁和稀盐酸反应现象原因yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是氧化铁和稀盐酸反应现象及方程式，氧化铁和稀盐酸反应现象原因不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的(de)人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压(yā)力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是(shì)到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是说。

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