财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速(sù)放量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会退位减法是什么意思请解释一下，20以内退位减法是什么意思比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài退位减法是什么意思请解释一下，20以内退位减法是什么意思)道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生(shēng)的(de)局面。当耗(hào)材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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