财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在(zài)等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相物理中n与kg,g怎么换算的，物理的n和kg怎么转化关(guān)规定出台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业：种植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参(cān)与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优(yōu)势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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