财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这个(gè)目(mù)标或(huò)许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于2022电影中杀青一词是指什么意思，杀青一词是指什么意思啊年新增了40名(míng)医生储备(bè电影中杀青一词是指什么意思，杀青一词是指什么意思啊i)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定价(jià)，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是说。

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