财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”鬼吹灯真正的作者不敢承认，鬼吹灯真正的尸仙、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà鬼吹灯真正的作者不敢承认，鬼吹灯真正的尸仙)为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时(shí)间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的(de)技(jì)术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助鬼吹灯真正的作者不敢承认，鬼吹灯真正的尸仙软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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