财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种鲜衣怒马少年时,不负韶华行且知，鲜衣怒马少年时全诗谁写的植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的(de)最(zuì)大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会(huì)比其鲜衣怒马少年时,不负韶华行且知，鲜衣怒马少年时全诗谁写的他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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