财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)为什么911不撞白宫，911未撞上白宫的飞机保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出(chū)台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是(为什么911不撞白宫，911未撞上白宫的飞机shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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