财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(f733是什么意思ēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的技(jì)术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，733是什么意思医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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