财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产一里地等于多少米，一里地等于多少米千米替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的(de)时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈(liè)竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.一里地等于多少米，一里地等于多少米千米8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的是到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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