财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量(lià华约有哪些国家，华约有哪些国家组成约ng)，达287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其华约有哪些国家，华约有哪些国家组成约实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多(duō)销的(de)局面。但这(z华约有哪些国家，华约有哪些国家组成约hè)并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担(dān)心(xīn)的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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