财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用(二氧化氮溶于水吗 二氧化氮能完全溶于水吗yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xín二氧化氮溶于水吗 二氧化氮能完全溶于水吗g)成规(guī)模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又(yòu)没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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