财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu正方体体对角线的公式是什么，正方体体对角线公式计算)？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助于(yú)企业积累(lèi)更多的(de)临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ正方体体对角线的公式是什么，正方体体对角线公式计算)市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其(qí)这(zhè)两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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