财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fú吴亦凡还出得来吗)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚(shàn吴亦凡还出得来吗g)不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快(kuài)速(sù)放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他专科(kē)容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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