财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国(guó)内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥水晶有灵性是不是迷信，水晶是辟邪还是招鬼形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú水晶有灵性是不是迷信，水晶是辟邪还是招鬼)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂水晶有灵性是不是迷信，水晶是辟邪还是招鬼钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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