财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而(ér)对(duì)于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集(jí)采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙医独立(lì)执业(y特仑苏真比一般牛奶好吗，特仑苏纯牛奶真假对比è)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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