财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多(du200克等于多少毫升水，200克是多少ml水ō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。<200克等于多少毫升水，200克是多少ml水/p>

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的(de)种植牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个200克等于多少毫升水，200克是多少ml水体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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