财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提升，同时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采一个鸡腿多重，一个鸡腿多重多少克(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成(chéng)本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形成规(guī)模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)一个鸡腿多重，一个鸡腿多重多少克户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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