财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工(gōng)作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医(yī)院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛戴自动蝴蝶去上班感受，带自动蝴蝶去上班利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn戴自动蝴蝶去上班感受，带自动蝴蝶去上班)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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