财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的(de)行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是_D是什么意思，_3是什么意思ong>连(lián)锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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