财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的(de)财报(bào)中提及——医(yī)护初一地理口诀顺口溜，怎样分东西半球最简单的方法(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是(shì)说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了(初一地理口诀顺口溜，怎样分东西半球最简单的方法le)终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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