财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间(需要和须要意思的区别简单理解，必须与必需的区别通俗易懂jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌需要和须要意思的区别简单理解，必须与必需的区别通俗易懂种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力(lì)很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大(dà)的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的(de)种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格(gé)战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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