财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(你有一双会说话的眼睛什么歌曲 你有一双会说话的眼睛是谁唱的yá)的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最你有一双会说话的眼睛什么歌曲 你有一双会说话的眼睛是谁唱的担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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