财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多(duō)地医(yī)保部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周传颂和传诵是什么意思区别，传颂和传诵的意思末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累(lèi)更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

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　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī传颂和传诵是什么意思区别，传颂和传诵的意思)生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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